記事監修：院長大槻里実

根管治療

根管治療が必要になるケース
虫歯が「神経」まで達したとき

歯は外側から、エナメル質・象牙質・歯髄（しずい）という3層構造になっています。歯髄とは、歯の中心を走る「神経と血管の束」のことです。

虫歯は放置すると、エナメル質・象牙質を溶かしながら内部へと進行していきます。やがて歯髄まで到達すると、細菌が神経に感染し、強い痛みや炎症を引き起こします。
この段階になると、もはやフッ素や詰め物で対応できる範囲を超えており、感染した歯髄ごと除去する「根管治療」が必要になります。

根管治療とは、歯の根の内部にある「根管（こんかん）」と呼ばれる細い管の中を清掃・消毒し、薬剤で封鎖する治療です。歯そのものを残すための、いわば「歯の延命治療」と言えます。

こんな症状があるときは
根管治療が必要かもしれません

何もしていないのに、歯がズキズキと
脈打つように痛む
冷たいもの・熱いものがしみて、しばらく痛みが続く
歯茎が腫れている、または押すと痛みが
ある
歯茎に白いできもの（フィステル）が出現
した
他院で「抜くしかない」と診断された

これらの症状は、歯髄や歯根周囲に細菌感染が及んでいるサインである可能性があります。
放置すると感染が顎の骨や周囲組織にまで広がるリスクがあるため、早期の診断が重要です。

根管治療の流れ
丁寧な処置が、歯を長持ちさせる

根管治療は、一度で完結する治療ではありません。
細菌感染の除去と封鎖を確実に行うために、複数回の通院が必要になります。
各ステップの意味を理解していただくことで、治療への不安が和らぐと思いますので、以下に詳しく説明します。

診査・診断
まずレントゲン撮影や歯髄診断（冷温刺激、電気的検査など）を行い、感染の範囲と根管の形状を把握します。
根管の数・長さ・湾曲の度合いは歯によって大きく異なり、この診断の精度が治療全体の質を左右します。
感染した歯髄の除去
（抜髄または感染根管処置）
局所麻酔を行ったうえで、歯冠部に穴を開け、根管内にアクセスします。
「ファイル」と呼ばれる細い器具を使って、感染した歯髄組織や汚染された象牙質を丁寧に除去していきます。同時に根管を適切な形に整え、薬液による洗浄を行って細菌をできる限り取り除きます。
根管の消毒・仮封
清掃後は、根管内に消毒薬を入れ、仮の封鎖材で蓋をします。この状態でしばらく経過を観察し、炎症が落ち着くのを待ちます。
この工程を複数回繰り返すことで、根管内の細菌量を段階的に減らしていきます。
根管充填（こんかんじゅうてん）
根管内の感染がコントロールできたと判断したら、「ガッタパーチャ」と呼ばれるゴム質の材料と専用のシーラー（接着剤）を使って根管を隙間なく封鎖します。
この充填が不完全だと、再感染のリスクが高まるため、緊密な封鎖が求められます。
歯冠修復（クラウン・被せ物）
根管治療が完了した歯は、構造的に脆弱になっているため、そのままにしておくと破折（歯が割れる）するリスクがあります。
クラウン（被せ物）で歯全体を補強し、噛む力に耐えられる状態に仕上げることで、治療は完結します。

精密な根管治療を実現する、
当院の設備と技術

根管の直径は平均0.2〜1.0mm程度と極めて細く、また植物の根のように複雑に枝分かれしていることもあります。
肉眼だけに頼った治療では、細部の感染を見逃すリスクが高くなります。
当院では、こうした根管治療の難しさに対応するために、以下の機器を用いた精密治療を行っています。

歯科用ルーペ（拡大鏡）

術者が装着する拡大鏡で、肉眼の2〜8倍程度の視野で術野を確認しながら処置を行います。細かな根管の入口の見落としや、不完全な清掃を防ぐことに役立ちます。

ニッケルチタンファイル

従来のステンレス製ファイルに比べて柔軟性が高く、湾曲した根管の形状に沿いながら内部を清掃できます。ファイルが折れるリスクを下げつつ、根管の壁を均一に削ることができるため、充填の精度も向上します。

電動モーター対応ハンドピース
（XスマートIQ）

ニッケルチタンファイルを電動で動かす専用ハンドピースです。回転スピードや力を細かく制御できるため、ファイルへの過負荷を防ぎながら効率的に根管形成を行えます。
処置時間の短縮にもつながり、患者様の身体的・精神的な負担を軽減します。

「神経を抜く」前に、
まず「残せないか」を考える

根管治療というと「神経を抜く治療」というイメージを持たれる方が多いかもしれません。
しかし、歯髄（神経・血管）は歯に栄養を届け、外部刺激を感知し、異常を知らせる重要な組織です。
歯髄を失った歯は、血液供給が途絶えて脆くなり、長期的には破折や再感染のリスクが高まります。

そのため当院では、根管治療が必要と判断された場合でも、まず「歯髄を温存できる可能性はないか」を検討することを治療方針の基本としています。

歯髄温存療法
（MTAセメントによる覆髄）

虫歯が歯髄に近接しているが、まだ感染が浅い段階であれば「覆髄（ふくずい）」という処置が有効な場合があります。
感染部位を除去したあと、「MTAセメント」と呼ばれる生体親和性（体に対する適合性）の高い材料で歯髄を保護することで、歯髄の生活反応を維持しながら治癒を促します。

すべての症例に適応できるわけではありませんが、適切に診断したうえで歯髄温存の可能性を探ることが、長期的な歯の健康につながると考えています。

やむを得ず抜歯が視野に入る時も、まず根管治療を

「もう抜くしかない」と他院で言われた場合でも、根管治療によって歯を保存できる可能性があるケースは少なくありません。
インプラントやブリッジなどの補綴治療も選択肢の一つですが、天然歯が持つ咬合感覚（噛んだときの感覚）や、顎骨への影響を考えると、可能な限り自分の歯を残すことが優先されます。
抜歯の判断は最終手段であるという方針のもと、治療の可能性を丁寧に検討しています。

根管治療後の注意点と、
再発を防ぐためのポイント

根管治療が成功しても、その後の管理が不十分だと再感染が起こることがあります。治療後の歯を長持ちさせるために、以下の点に注意してください。

治療後すぐの注意点

麻酔が切れるまでは食事を控えてください
（感覚が戻らないうちに噛むと、粘膜を傷つける
場合があります）
治療した歯に強い圧力をかけないよう、硬い食べ物は避けてください
痛みや腫れが続く場合は、速やかにご連絡ください
（感染の再燃や、充填材の問題が疑われます）

長期的なセルフケアの重要性

根管充填で細菌を封鎖しても、被せ物の隙間から新たな細菌が侵入すれば再感染（二次感染）が起こります。歯磨きの精度を高めること、定期的なプロフェッショナルクリーニングを受けることが、治療した歯を守ることに直結します。

また、咬み合わせの強い方は、就寝中に歯を削ってしまう「ブラキシズム（歯ぎしり・食いしばり）」によって、根管治療後の歯が割れるリスクが高まります。気になる方はご相談ください。

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よくある質問

Q. 根管治療は何回くらい通院が
必要ですか？

感染の程度や根管の形状によって異なりますが、一般的には3〜5回程度の通院が目安です。
重度の感染や、再治療（過去に根管治療を受けた歯の再感染）の場合はそれ以上かかることがあります。
回数を急ぐことで清掃が不十分になると再発リスクが高まるため、一つ一つの工程を丁寧に行うことを優先しています。

Q. 神経を取ると歯の寿命は短くなりますか？

歯髄を失った歯は、栄養供給が断たれて脆くなるため、適切な被せ物での補強が不可欠です。
ただし、根管治療後に適切な補綴処置（クラウンなど）を行い、定期的なメンテナンスを続けることで、天然歯としての機能を長期間維持できるケースは多くあります。
「神経を抜いたから寿命が来た」ではなく、その後の処置と管理が歯の寿命を大きく左右します。

Q. 根管治療中・治療後に痛みは
ありますか？

治療中は局所麻酔を行うため、処置中の痛みはほとんどありません。ただし、麻酔が切れた後に一時的な鈍痛や違和感が出ることがあります。これは、治療に伴う組織の炎症反応によるもので、多くの場合は数日以内に落ち着きます。
痛みが強い場合は鎮痛剤で対応できますので、遠慮なく申し出てください。

Q. 根管治療を受けたのに、また痛みが出てきました。なぜですか？

根管治療後に痛みが再発する主な原因として、「根管充填の隙間からの再感染」「根管の見落とし（副根管など）」「歯根破折（歯の根が割れた）」などが考えられます。
いずれも放置すると症状が悪化するため、早めに受診してください。再治療の可能性や、歯の保存が難しい場合の代替案についても丁寧にご説明します。

Q. 保険診療と自由診療の根管治療は何が違いますか？

保険診療でも根管治療の基本的な工程（清掃・消毒・充填）は行われますが、使用できる材料や器具に制限があります。
自由診療では、より柔軟性の高いニッケルチタンファイルや、封鎖性の高い充填材料（MTAセメントなど）の使用が可能になり、より精度の高い治療が期待できます。どちらが適切かは、歯の状態や患者様のご希望によって異なりますので、初診時にご相談ください。